I. Общие сведения логопедического обследование школьников
1. Фамилия, имя, отчество
2. Дата рождения
3. Домашний адрес
4. Заключение психиатра (психоневролога)
5. Диагноз невропатолога
6. Состояние органов слуха носоглотки
7. Данные окулиста
8. Посещал ли дошкольное учреждение (указать специальное или нет)
9. Посещает (посещал) ли школу (специальную или нет), указать класс
10. Краткая характеристика ребенка по данным педагогических наблюдений (устойчивость внимания, работоспособность, ориентировка в окружающем, навыки самообслуживания, отношение ребенка к своему речевому дефекту)
11. Жалобы родственников
12. Данные о родителях ребенка (возраст, здоровье, профессия, социальные условия)
13. Общий анамнез
а) от какой беременности ребенок
б) характер беременности (болезни, травмы, токсикозы, место работы, употребление алкоголя, курение)
в) течение родов (долгосрочное, срочное, стимулирование, наложение щипцов, асфикция)
г) вес и рост при рождении
д) на какие cyтки был выписан из роддома
е) вскармливание (грудное, искусственное)
ё) особенности питания (сосал активно, вяло; не было ли поперхивания, при каком положении головы кормление протекало свободнее, при каком затруднено, уставал ли в период кормления, был беспокойным, как дышал при кормлении; плаче, в покое; как жует и глотает твёрдую и жидкую пищу)
ж) перенесённые ребёнком заболевания, травмы, интексикации
14. Раннее психомоторное развитие
а) когда начал, различать слуховые и зрительные раздражители , тянутся за игрушками
б) когда стал держать голову
в) когда стал самостоятельно садиться, ходить
г) когда появились зубы
д) поведение ребёнка до года (спокойный, беспокойный, как спал)
е) появление навыков самообслуживания
15. Речевой анамнез
а) гуление (время появления, характеристики)
б) лепет (время появления и его характер)
в) первые слона, фразы (время их появления и характеристика)
г) как шло развитие (скачкообразное, с перерывами, постепенно, причины и время отклонения в развитии)
д) с какого времени замечено нарушение речи
е) речевая среда
с) занимался ли с логопедом с какого возраста и сколько времени (результаты занятий)
ж) характеристика речи в настоящее время (с родителями, учителями, воспитателями)
Выводы: анамнез нормальный, отягощённый